עם פתיחת שנת הלימודים תשפ"ז שילמתם, כמו כל שנה, את תשלומי ההורים. אחד הסעיפים הקטנים ברשימה, 69 שקלים לתלמיד השנה, קונה לילדכם את אחד הכיסויים הביטוחיים הרחבים שיש: ביטוח תאונות אישיות שמלווה אותו 24 שעות ביממה, 365 ימים בשנה, בבית הספר ומחוצה לו. סקרי עבר מלמדים שהורים רבים כלל אינם יודעים שהביטוח הזה קיים, וכסף שמגיע למשפחות פשוט לא נתבע.
מה זה הביטוח הזה, ומי מבוטח
סעיף 6(ד1) לחוק לימוד חובה קובע שכל תלמיד הזכאי לחינוך חינם חייב להיות מבוטח בביטוח תאונות אישיות באמצעות רשות החינוך המקומית. הכיסוי חל על ילדים מגיל 3 בגן ועד תלמידי כיתה י"ב במוסד חינוך מוכר. הביטוח הוא קבוצתי, והחברה המבטחת כיום היא איילון חברה לביטוח, שנבחרה במכרז עד סוף אוגוסט 2028.
בונוס שרוב ההורים לא מכירים: גם הורה או בן משפחה שהשתתף ללא תשלום בפעילות רשמית של בית הספר, למשל הורה מלווה בטיול שנתי, מכוסה בפוליסה.
הכיסוי חל תמיד, ולא משנה מי אשם
שני מאפיינים הופכים את הפוליסה הזו לחריגה בנוף הביטוחי:
- כיסוי מסביב לשעון: הביטוח תקף בכל ימות השנה ובכל מקום, גם כשאין שום קשר לבית הספר. ילד שנפל מקורקינט בחצר הבית בשבת, נפצע בחוג ספורט פרטי או נחבל בטיול משפחתי בחופש הגדול, מכוסה.
- פיצוי ללא אשם: הזכאות לפיצוי אינה תלויה בשאלה מי גרם לתאונה או מי אחראי לה. אין צורך להוכיח רשלנות של איש.
הפוליסה מקנה פיצוי במקרה של נכות זמנית או קבועה, פיזית או נפשית, וכן במקרה מוות כתוצאה מתאונה. תאונה מוגדרת כאירוע פיזי, חיצוני, גלוי לעין ובלתי צפוי שגרם נזק גופני.
מה לא מכוסה
שלושה חריגים עיקריים: תאונות דרכים בישראל (עליהן מפצה ביטוח החובה של הרכב), תאונות עבודה של בני נוער עובדים (המכוסות בביטוח הלאומי) ופגיעות איבה. תאונת דרכים בחו"ל דווקא כן מכוסה, כאשר התלמיד שוהה שם מטעם בית הספר, הרשות או משרד החינוך. ילדים בחינוך ביתי אינם מבוטחים, ופעוטות במעונות ובמשפחתונים מבוטחים בנפרד על ידי מפעיל המסגרת.
איך תובעים
את התביעה מגישים לחברת איילון, אונליין באתר החברה או בטופס ידני. לבירור ראשוני על זכאות אפשר לפנות לחברה למשק וכלכלה של השלטון המקומי בטלפון 03-6235226, ובית הספר מחויב לסייע בתהליך. לתביעה מצרפים אישור לימודים ואישור היעדרות מהמוסד החינוכי, מסמכים רפואיים מיום התאונה ומסמכים עדכניים על הפגיעה, צילומי תעודות זהות של ההורים עם הספח, וכתב ויתור על סודיות רפואית.
אפשר לתבוע עד גיל 21
בתביעות ביטוח רגילות ההתיישנות היא שלוש שנים, אבל אצל קטינים הספירה מתחילה רק בגיל 18. המשמעות: על תאונה שקרתה לילד אפשר לתבוע עד שימלאו לו 21, גם אם הפציעה אירעה בכיתה ג'. מי שילדו נפצע בעבר ולא תבע, ייתכן שעדיין לא איחר את המועד.
ילד שנפצע ונגרמה לו נכות, אפילו זמנית, עשוי לזכות בפיצוי מביטוח תאונות אישיות לתלמידים, בלי קשר לשאלה איפה זה קרה ומי אשם. שמרו כל מסמך רפואי, ואל תניחו שאין כתובת.
המידע כאן כללי בלבד. תנאי הזכאות המחייבים הם אלה שבפוליסה, ובמקרי פציעה משמעותיים מומלץ להיוועץ בגורם מקצועי.
